Neumotórax espontáneo / Spontaneous pneumothorax

Introducción: El neumotórax espontáneo es la causa más frecuente de ingreso urgente en los servicios de cirugía torácica. Objetivo: Caracterizar a pacientes ingresados con diagnóstico de neumotórax espontáneo. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de 93 pacientes con diagnóstico clínico y radiológico de neumotórax espontáneo, se establecieron las variables del estudio y se utilizaron frecuencias absolutas y porcentajes. Para la asociación de las variables se empleó el estadígrafo ji cuadrado con un nivel de confiabilidad del 95 por ciento. Resultados: Predominó el neumotórax espontáneo primario (65,5 por ciento), el sexo masculino fue el más afectado (80,6 por ciento), con mayor frecuencia en el hemitórax derecho (72,2 por ciento) y el tabaquismo como antecedente (83,9 por ciento). La pleurostomía mínima fue el tratamiento definitivo en el 72 por ciento de los pacientes. La complicación más frecuente después de la pleurostomía, fue la fuga persistente de aire. El tratamiento quirúrgico con pleurodesis mecánica, ofreció un 100 por ciento de efectividad. La mortalidad quirúrgica fue nula. Conclusiones: El neumotórax espontáneo predomina en el sexo masculino en una proporción de 4,2:1, en pacientes menores de 40 años de edad. El antecedente patológico personal que más se asocia es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El síntoma predominante es el dolor torácico. El neumotórax espontáneo primario fue más frecuente y el hemitórax derecho el más afectado. El tabaquismo está presente como antecedente en ambos tipos de neumotórax espontáneo. La modalidad de tratamiento más utilizada es la pleurostomía mínima(AU)

Introduction: Spontaneous pneumothorax is the most frequent cause of urgent admission to thoracic surgery services. Objective: To characterize patients admitted with a diagnosis of spontaneous pneumothorax. Methods: A descriptive study of 93 patients with a clinical and radiological diagnosis of spontaneous pneumothorax was carried out, the study variables were established and absolute frequencies and percentages were used. For the association of the variables, the chi square statistic was used with a confidence level of 95 percent. Results: Primary spontaneous pneumothorax predominated (65.5 percent), the male sex was the most affected (80.6 percent), with greater frequency in the right hemithorax (72.2 percent) and smoking as the antecedent (83.9 percent). Minimal pleurostomy was the definitive treatment in 72 percent of the patients. The most frequent complication after pleurostomy was persistent air leak. Surgical treatment with mechanical pleurodesis offered 100 percent effectiveness. There was not surgical mortality. Conclusions: Spontaneous pneumothorax predominated in males in a ratio of 4.2: 1, in patients under 40 years of age. The most associated personal pathological history was chronic obstructive pulmonary disease. The predominant symptom was chest pain. Primary spontaneous pneumothorax was more frequent and the right hemithorax the most affected. Smoking was present as a history in both types of spontaneous pneumothorax. The most widely used treatment modality was minimal pleurostomy(AU)

Hernia diafragmática no traumática complicada en un anciano / Non traumatic complicated diaphragmatic hernia in an old man

La hernia de Morgagni es una variedad poco frecuente de hernia diafragmática no traumática. En un paciente anciano del sexo masculino se encontró un gran saco herniario que contenía estómago, epiplón mayor y colon transverso, encarcelados a través de un defecto diafragmático retroesternal, lo cual es muy raro en la vejez. El paciente tenía antecedentes de litiasis vesicular, úlcera duodenal y diastasis de los músculos rectos abdominales, e ingresó con dolor torácico, epigastralgia, aerogastria, distensión en la porción superior del abdomen y vómitos. El diagnóstico se obtuvo mediante radiografías posteroanterior y lateral del tórax y del abdomen. Se realizó una laparotomía de urgencia y se encontró una hernia de Morgagni encarcelada sin afectación vascular. Se redujo el contenido, se resecó el saco herniario, se reparó el defecto herniario y se efectuó la colecistectomía. La recuperación posoperatoria fue inmediata y completa. El seguimiento posoperatorio de 6 meses no mostró recidiva herniaria(AU)

Morgagni hernia is an uncommon variety of non-traumatic diaphragmatic hernia, usually located in the right-side anterior diaphragm. A big herniary sac, which contained the greater omentum, the stomach, and the transverse colon incarcerated due to a retrosternal diaphragmatic defect, was found in an old male patient. This is very unusual finding in the elderly. This patient had a history of cholelithiasis, duodenal ulcer and diastasis recti. He was admitted at the hospital with chest pain, epigastralgia, aerogastria, upper abdominal distension, and vomits. He underwent emergency radiological studies. The diagnosis was based on chest posterior-anterior and lateral X-rays of the chest and the abdomen. Emergency laparotomy was performed to find Morgagni hernia without any vascular effect. The content was removed, the hernia sac was excised, the Morgagni foramen was repaired and cholecistectomy was performed. The recovery of the patient was complete and immediate postoperatively. The six-month follow-up showed no hernia recurrence(AU)

Traumatismo accidental con estallido del globo ocular / Accidental trauma with eyeball popping-up

Paciente masculino de 27 años de edad, trabajador agrícola, que fue ingresado en el Hospital Militar Central Dr Carlos J Finlay" por haber sufrido una herida penetrante por arma de fuego, producida por la impulsión retrógrada del percutor al disparar una escopeta artesanal de cacería, que provocó estallido del globo ocular izquierdo, fractura de la pared externa de la órbita y heridas palpebrales. Se retiró el cuerpo extraño, se completó la evisceración del ojo izquierdo, se recolocó el fragmento fracturado de la órbita en posición anatómica, se regularizaron los tejidos blandos intra y periorbitarios, preparando la cavidad orbitaria para la colocación posterior de la prótesis; y se realizó la hemostasia, la exploración de la cavidad neoformada por el cuerpo extraño en los tejidos blandos de la región fronto-temporal y la plastia palpebral. Se logró con éxito la reconstrucción palpebral y con posterioridad, la rehabilitación con fines estéticos mediante prótesis ocular(AU)

A 27 year-old male farmer patient was admitted to "Dr. Carlos J. Finlay" Central Military Hospital suffering a penetrating gunshot wound, caused by the retrograde hammer when shooting a handmade hunting shotgun. This injured caused his left eyeball burst, fracture of the outer wall of the orbit and eyelid injuries. Foreign matter was removed. His left eye evisceration was completed. The fractured orbit fragment was repositioned in anatomical position. Intra and periorbital soft tissues were regularized, preparing the orbital cavity for the subsequent placement of prosthesis; and hemostasis was performed, as well as exploration the newly formed cavity by foreign matter in the soft tissues of the frontal-temporal region and eyelid plasty. Eyelid reconstruction and further rehabilitation for aesthetic purposes by ocular prosthesis was successfully achieved(AU)

Hernia diafragmática no traumática complicada en un anciano / Non traumatic complicated diaphragmatic hernia in an old man

La hernia de Morgagni es una variedad poco frecuente de hernia diafragmática no traumática. En un paciente anciano del sexo masculino se encontró un gran saco herniario que contenía estámago, epiplón mayor y colon transverso, encarcelados a través de un defecto diafragmático retroesternal, lo cual es muy raro en la vejez. El paciente tenía antecedentes de litiasis vesicular, úlcera duodenal y diastasis de los músculos rectos abdominales, e ingresó con dolor torácico, epigastralgia, aerogastria, distensión en la porción superior del abdomen y vómitos. El diagnóstico se obtuvo mediante radiografías posteroanterior y lateral del tórax y del abdomen. Se realizó una laparotomía de urgencia y se encontró una hernia de Morgagni encarcelada sin afectación vascular. Se redujo el contenido, se resecó el saco herniario, se reparó el defecto herniario y se efectuó la colecistectomía. La recuperación posoperatoria fue inmediata y completa. El seguimiento posoperatorio de 6 meses no mostró recidiva herniaria(AU)

Morgagni hernia is an uncommon variety of non-traumatic diaphragmatic hernia, usually located in the right-side anterior diaphragm. A big herniary sac, which contained the greater omentum, the stomach, and the transverse colon incarcerated due to a retrosternal diaphragmatic defect, was found in an old male patient. This is very unusual finding in the elderly. This patient had a history of cholelithiasis, duodenal ulcer and diastasis recti. He was admitted at the hospital with chest pain, epigastralgia, aerogastria, upper abdominal distension, and vomits. He underwent emergency radiological studies. The diagnosis was based on chest posterior-anterior and lateral X-rays of the chest and the abdomen. Emergency laparotomy was performed to find Morgagni hernia without any vascular effect. The content was removed, the hernia sac was excised, the Morgagni foramen was repaired and cholecistectomy was performed. The recovery of the patient was complete and immediate postoperatively. The six-month follow-up showed no hernia recurrence(AU)

Traumatismo accidental con estallido del globo ocular / Accidental trauma with eyeball popping-up

Paciente masculino de 27 años de edad, trabajador agrícola, que fue ingresado en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" por haber sufrido una herida penetrante por arma de fuego, producida por la impulsión retrógrada del percutor al disparar una escopeta artesanal de cacería, que provocó estallido del globo ocular izquierdo, fractura de la pared externa de la órbita y heridas palpebrales. Se retiró el cuerpo extraño, se completó la evisceración del ojo izquierdo, se recolocó el fragmento fracturado de la órbita en posición anatómica, se regularizaron los tejidos blandos intra y periorbitarios, preparando la cavidad orbitaria para la colocación posterior de la prótesis; y se realizó la hemostasia, la exploración de la cavidad neoformada por el cuerpo extraño en los tejidos blandos de la región fronto-temporal y la plastia palpebral. Se logró con éxito la reconstrucción palpebral y con posterioridad, la rehabilitación con fines estéticos mediante prótesis ocular.

A 27 year-old male farmer patient was admitted to "Dr. Carlos J. Finlay" Central Military Hospital suffering a penetrating gunshot wound, caused by the retrograde hammer when shooting a handmade hunting shotgun. This injured caused his left eyeball burst, fracture of the outer wall of the orbit and eyelid injuries. Foreign matter was removed. His left eye evisceration was completed. The fractured orbit fragment was repositioned in anatomical position. Intra and periorbital soft tissues were regularized, preparing the orbital cavity for the subsequent placement of prosthesis; and hemostasis was performed, as well as exploration the newly formed cavity by foreign matter in the soft tissues of the frontal-temporal region and eyelid plasty. Eyelid reconstruction and further rehabilitation for aesthetic purposes by ocular prosthesis was successfully achieved.

Pase de visita docente-asistencial hospitalario en las especialidades quirúrgicas / Teaching ward rounds for surgical specialties

Introducción: el pase de visita docente-asistencial de pregrado se desarrolla en la actualidad en la atención primaria de salud como pase de vista comunitario, y en la atención secundaria con el hospitalario. La enseñanza de la mayoría de las asignaturas de las especialidades quirúrgicas, se ha realizado con pacientes hospitalizados. Diversos cambios en el diseño curricular y en la organización de los servicios quirúrgicos han incidido en el pase de visita docente-asistencial de pregrado en las asignaturas de especialidades quirúrgicas. Objetivo: caracterizar el pase de visita de pregrado en las asignaturas de especialidades quirúrgicas. Métodos: estudio transversal en el campo de la educación médica de pregrado sobre el pase de visita hospitalario de las asignaturas de especialidades quirúrgicas en el Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay durante el primer semestre del curso 2010-2011. La muestra quedó constituida por 31 profesores y 35 internos. La encuesta dirigida a los educadores incluyó aspectos como: categoría docente, años de experiencia, grado académico y aspectos sobre el pase de visita, y una segunda encuesta dirigida a estudiantes al término de la rotación por Cirugía General del internado, exploró la frecuencia y la calidad de este. Resultados: el 48,4 por ciento de los profesores refirió que en su asignatura el pase de visita docente se realizaba diariamente, el 45,2 por ciento coincidió en que la cantidad de educandos que participaba era adecuada. Los alumnos en general catalogaron como buena la calidad de los pases de visita y la asignatura de Cirugía General fue la más favorecida en sus opiniones (82,8 por ciento). Conclusiones: los profesores, en su mayoría, consideraron el pase de visita de pregrado en las asignaturas de las especialidades quirúrgicas como la actividad principal de educación en el trabajo y la mayoría de los alumnos expresó su satisfacción con la calidad de este(AU)

Introduction: in primary health care, teaching rounds take the form of community rounds. In secondary health care, they take the form of ward rounds. Most contents in surgical specialties have always been taught through interviews with hospitalized patients. Various changes in curricular design and in the organization of surgical services have had an impact on undergraduate surgical teaching rounds. Objective: characterize undergraduate teaching rounds for surgical specialties. Methods: a cross-sectional study was conducted of undergraduate ward rounds for surgical specialties at Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital during the first semester of academic year 2010-2011. The sample was composed of 31 teachers and 35 interns. The survey designed for teachers included items such as teaching category, years of experience, academic degree and data on ward rounds. The survey for students, which was applied at the end of the general surgery rotation of their internship, inquired about the frequency and quality of ward rounds. Results: 48.4 percent of the teachers stated that ward rounds for their subjects were performed daily, and 45.2 percent agreed that the number of participant students was adequate. Most students evaluated the quality of ward rounds as good. Their opinions were specially favorable when they referred to the subject general surgery (82.8 percent). Conclusions: most teachers viewed undergraduate ward rounds for contents from surgical specialties as the main in-service training activity, and most students expressed their satisfaction with their quality(AU)

Pase de visita docente-asistencial hospitalario en las especialidades quirúrgicas / Teaching ward rounds for surgical specialties

INTRODUCCIÓN: el pase de visita docente-asistencial de pregrado se desarrolla en la actualidad en la atención primaria de salud como pase de vista comunitario, y en la atención secundaria con el hospitalario. La enseñanza de la mayoría de las asignaturas de las especialidades quirúrgicas, se ha realizado con pacientes hospitalizados. Diversos cambios en el diseño curricular y en la organización de los servicios quirúrgicos han incidido en el pase de visita docente-asistencial de pregrado en las asignaturas de especialidades quirúrgicas. OBJETIVO: caracterizar el pase de visita de pregrado en las asignaturas de especialidades quirúrgicas. MÉTODOS: estudio transversal en el campo de la educación médica de pregrado sobre el pase de visita hospitalario de las asignaturas de especialidades quirúrgicas en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" durante el primer semestre del curso 2010-2011. La muestra quedó constituida por 31 profesores y 35 internos. La encuesta dirigida a los educadores incluyó aspectos como: categoría docente, años de experiencia, grado académico y aspectos sobre el pase de visita, y una segunda encuesta dirigida a estudiantes al término de la rotación por Cirugía General del internado, exploró la frecuencia y la calidad de este. RESULTADOS: el 48,4 % de los profesores refirió que en su asignatura el pase de visita docente se realizaba diariamente, el 45,2 % coincidió en que la cantidad de educandos que participaba era adecuada. Los alumnos en general catalogaron como buena la calidad de los pases de visita y la asignatura de Cirugía General fue la más favorecida en sus opiniones (82,8 %). CONCLUSIONES: los profesores, en su mayoría, consideraron el pase de visita de pregrado en las asignaturas de las especialidades quirúrgicas como la actividad principal de educación en el trabajo y la mayoría de los alumnos expresó su satisfacción con la calidad de este.

INTRODUCTION: in primary health care, teaching rounds take the form of community rounds. In secondary health care, they take the form of ward rounds. Most contents in surgical specialties have always been taught through interviews with hospitalized patients. Various changes in curricular design and in the organization of surgical services have had an impact on undergraduate surgical teaching rounds. OBJECTIVE: characterize undergraduate teaching rounds for surgical specialties. METHODS: a cross-sectional study was conducted of undergraduate ward rounds for surgical specialties at Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital during the first semester of academic year 2010-2011. The sample was composed of 31 teachers and 35 interns. The survey designed for teachers included items such as teaching category, years of experience, academic degree and data on ward rounds. The survey for students, which was applied at the end of the general surgery rotation of their internship, inquired about the frequency and quality of ward rounds. RESULTS: 48.4 % of the teachers stated that ward rounds for their subjects were performed daily, and 45.2 % agreed that the number of participant students was adequate. Most students evaluated the quality of ward rounds as good. Their opinions were specially favorable when they referred to the subject general surgery (82.8 %). CONCLUSIONS: most teachers viewed undergraduate ward rounds for contents from surgical specialties as the main in-service training activity, and most students expressed their satisfaction with their quality.

Valoración de conocimientos sobre el autoexamen mamario en sectores del plan del médico de la familia / Assessment of knowledge about the breast sef-examination in different aereas of the family doctor plan

Se estudian 817 mujeres que corresponden al 20 por ciento del total de la población femenina mayor de 15 años pertenecientes a los consultorios del plan del médico de la familia del policlínico " 5 de septiembre" del municipio de Consolación de Sur, durante el período comprendido enero y mayo de 1987, ambos inclusive. El 90,45 por ciento de las encuestadas opina que el càncer mamario es curable cuando se diagnostica tempranamente y el 79,68 por ciento considera que no existe relación entre el cáncer de mama y la lactancia materna: solamente 224 mujeres conocían el método de autoexamen mamario(22.42 por ciento ), de éstas sólo 48,66 por ciento lo practicaban mensualmente y el 16.07 por ciento en etapa posmentrual. La vía de información más empleada fue la televisión. Resultó significativa la asociación entre las variables edad y nivel de conocimientos del autoexamen mamario y altamente significativo la correlación entre la escolaridad y el conocer o no el método de autoexploración de las mamas

Autoexamen mamario: exploración de conocimientos en mujeres atendidas por médicos de la familia / Breast self-examination: screening for awareness in women seen by family physicians

Se encuestaron 1 141 mujeres pertenecientes a los sectores urbanos del médico de la familia del policlínico "5 de septiembre" de Consolación del Sur, entre abril y diciembre de 1988, para precisar los conocimientos generales que poseen sobre el autoexamen y el cáncer mamario; se evidenció desconocimiento en algunos aspectos. Se valoró mediante el test estadístico de X* (nivel de significación *=0,05), la asociación existente entre la evaluación otorgada al describir la técnica de autoexploración con las variables cantidad de métodos de aprendizaje, grupos de edades, ocupación y escolaridad; se determinó que ellas influyen en la evaluación obtenida

Autoexamen mamario: exploración de conocimientos en mujeres atendidas por médicos de la familia / Breast self-examination: screening for awareness in women seen by family physicians

Se encuestaron 1 141 mujeres pertenecientes a los sectores urbanos del médico de la familia del policlínico "5 de septiembre" de Consolación del Sur, entre abril y diciembre de 1988, para precisar los conocimientos generales que poseen sobre el autoexamen y el cáncer mamario; se evidenció desconocimiento en algunos aspectos. Se valoró mediante el test estadístico de X* (nivel de significación *=0,05), la asociación existente entre la evaluación otorgada al describir la técnica de autoexploración con las variables cantidad de métodos de aprendizaje, grupos de edades, ocupación y escolaridad; se determinó que ellas influyen en la evaluación obtenida